厚生労働省は１月１７日の中央社会保険医療協議会総会に、２４年度薬価改定で市場拡大再算定を適用する２３成分３８品目（類似品の共連れを含む）を報告した。小野薬品工業の抗ＰＤ－１抗体「オプジーボ」など、売上規模の大きな品目が数多く含まれる。引き下げ率は３月上旬予定の薬価官報告示で判明する見通しだ。【本根優】

　オプジーボのほか、アステラス製薬の前立腺がん治療剤「イクスタンジ」、第一三共の抗ＨＥＲ２抗体薬物複合体（ＡＤＣ）「エンハーツ」、ギリアド・サイエンシズの新型コロナウイルス感染症治療薬「ベクルリー」、エーザイの経口チロシンキナーゼ阻害剤「レンビマ」など、各社の主力品が並んだ。

　明暗がくっきり分かれたのは、メルクバイオファーマの抗ＰＤ－Ｌ１抗体「バベンチオ」の類似品だ。

　ＭＳＤの抗ＰＤ－１抗体「キイトルーダ」は再算定を回避した。２２年度改定で、特例拡大再算定の対象品・類似品は引き下げ後、４年間（１回限り）再算定類似品として扱わないルールができており、過去に特例拡大再算定対象品として再算定を受けたキイトルーダは、この除外規定に該当したためだ。

　一方で、オプジーボは再算定の憂き目に遭った。中医協では、２４年度改定で市場拡大再算定類似品に関して「中医協であらかじめ特定した領域に該当する品目」を除外することを決めている。ただ、特定領域は今後、薬価専門部会で検討し、総会に報告したうえで決定する運用となっており、今回再算定対象となった４月１日改定分は、除外対象とならない。

　ＪＡＫ阻害剤６成分も再算定を受ける。対象品はアッヴィの「リンヴォック」で、類似品５成分が共連れ再算定となる。

　日本製薬工業協会の上野裕明会長（田辺三菱製薬代表取締役）は、２３年１２月の関係団体ヒアリングで、除外する特定領域のイメージを問われ「ＰＤ－１／ＰＤ－Ｌ１阻害剤やＪＡＫ阻害剤を想定している」と回答していたが、特定領域を設定したうえで除外する議論が“間に合わない”まま、除外対象と想定される品目の多くが再算定を受けることになった。
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