「フリーアクセスを制限するような、あるいは、かかりつけ医の制度化、かかりつけ医の認定を後押しするような観点から議論することは、かかりつけ医機能報告制度の趣旨に全く反するものであります。かかりつけ医機能報告制度は、診療報酬上の評価と結びつけて議論されるものではありません」──。令和８年度の診療報酬改定に向けて、「その１シリーズ」の議論がスタートしました。今回のテーマは「外来」です。【新井裕充】
この日、最初に開かれた費用対効果評価専門部会では、専門組織からの意見を踏まえて議論。次回は業界ヒアリングを実施する予定です。総会は２週連続の開催です。
１．費用対効果（10:00～10:27）
２．総 会（10:30～11:39）
総会の議題は３項目。報告事項は ② のみ。
【議 題】
① 医療機器及び臨床検査の保険適用について
② 歯科用貴金属価格の随時改定について
③ 外来について（その１）
議題 ①と③ では、支払側・診療側から発言がありました。
【今回の内容】
① ９月１日収載予定の医療機器（Ｃ１＝４製品、Ｃ２＝１製品）、８月１日収載予定の臨床検査１件の保険適用を承認
② ９月改定の告示価格案を報告（歯科鋳造用金銀パラジウム合金は現在の3,299円から９月は3,445円へ）
③ 資料「外来（その１）」に示された５項目の論点を踏まえ議論
議題①では、アルコール依存症患者の飲酒量低減治療を補助するアプリ（プログラム医療機器）について意見がありました。
■ 議題①の質疑（PDF：1.3MB)
これまで中医協では、喫煙や飲酒、肥満、不眠など、セルフメディケーションに関わる領域の評価に対しては消極的な意見が出ることが通例です。さらに今回は「アプリ」であるため、「どれだけの有用性があるのか」との声もありました。
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議題③では、４月９日の総会に示された「令和８年度診療報酬改定に向けた主な検討スケジュール」に従い、「その１シリーズ」に入りました。「医療機関を取り巻く状況」は４月23日に、「医療提供体制等」は６月25日に審議しています。
議題③の冒頭、厚労省の担当者は次のように述べました。
「今月から８月ないし９月にかけて、『その１シリーズ』ということで、各分野の概況をご報告をさせていただく回を設けたいと思います。こうした資料の内容について、ご議論をいただきたいと思いますが、それだけではなくて、こうした資料をきっかけとして、今後の議論に向けての着眼点や方向性についても広くご議論を賜りたいということで、これが『その１シリーズ』ということでございます」
資料「外来（その１）」は表紙を含めて98ページ。全体の構成は、▼１．外来医療をとりまく環境について（Ｐ２～16）、▼２．診療内容と医療費について（Ｐ17～27）、▼３．外来診療に係る診療報酬上の評価について（Ｐ28～96）、そして最終ページに「論点」が示されています。
このうち、１と２は経緯や現状など。３の「外来診療に係る診療報酬上の評価」は、① 初・再診料等、② かかりつけ医機能に係る評価、③ 生活習慣病に係る評価、④ 外来機能の分化の推進、⑤ 情報通信機器を用いた診療──の５項目で、これらに対応する形で「論点」も５項目となっています。
質疑で最初に発言したのは、診療側の江澤和彦委員（日本医師会常任理事）。これまで診療側代表として長島公之委員（同常任理事）が最初に発言していましたが、今回は座席も入れ替わっています。
診療側に続いて支払側が発言。かかりつけ医に関する診療報酬について「現状の複雑な評価を、かかりつけ医機能報告制度と整合する方向で整理していくことが国民や患者の目線からもわかりやすく望ましい」などの意見がありました。
こうした意見に診療側が反論。最後に公益委員が意見を述べて閉会となりました。
下記のファイルは、2025年７月16日（水）に開催され、YouTube でライブ配信された第612回中央社会保険医療協議会（中医協）総会の速記録（非公式）です。弊社が独自に作成したものですので、厚生労働省の公式議事録とは異なることにご注意ください。
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