26日夜、大谷選手の開幕戦チケットが発売から約１時間で完売したそうです。ネット裏の１階テーブル席で、約７万7,000円とか。これって高い？ 安い？ 【新井裕充】
今回の中医協は、19日（金）の公聴会から１週間ぶりの開催です。短冊が出ました。
１．小委員会（8:30～8:42）
２．総 会（8:50～11:53）
賃上げ対応について分科会の検討結果が小委員会に示され、その続きが総会の議題①②です。
【議 題】
① 診療報酬基本問題小委員会からの報告について
② 医療機関等における職員の賃上げ（その２）について
③ 令和６年度実施の特定保険医療材料の機能区分の見直し等について
④ 医療機器及び臨床検査の保険適用について
＜休 憩＞
⑤ 個別改定項目（その１）について
資料などを踏まえて議題を書き換えると、次のような内容です。前半は賃上げの議論がメイン。①③④は委員の発言なく了承されました。
【今回の内容】
① 賃上げに関する分科会の検討結果（とりまとめ）を承認
② 賃上げに向けた対応、届出・実績報告等の議論
③ 機能区分・償還価格見直し、再算定、再評価等を承認
④ 医療機器３製品、臨床検査３件の保険適用を承認
＜休 憩＞
⑤ 個別改定項目Ⅰ・Ⅱ（賃上げ、必要度、在院日数を除く）
①②は一括審議。分科会の検討結果（とりまとめ）を踏まえた論点提示です。
質疑で、支払側は「今回の賃上げ対応の背景に、医療機関の裁量で価格が決められないことがあるとすれば、自由診療で一定の収入を得ている医療機関は追加的な評価の対象から除外することが適当」と主張しました。
職員の賃上げ分を診療報酬で補填しても、入院料などの締め付けで回収されてしまう医療機関もあるでしょうから、診療側は「賃上げ評価による収入と、賃上げに係る支出の総額を把握できればそれで十分」などと主張しています。
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議題⑤の短冊は、基本方針の４つの視点に従って、Ⅰ～Ⅳの項目で整理されています。今回はⅠとⅡについて説明と質疑がありました。
この日の前半に議論した賃上げのほか、平均在院日数と看護必要度の項目は除かれていますが、それでも500ページ超あります。新設の項目には（新）が付いていますので、（新）で検索したところ86件ヒットしました。
「地域包括医療病棟入院料」という名称は意外でした。点数は出ていません。中医協は診療報酬など医療の値段を決める会議と言われますが、肝心の価格が見えない中で議論する慣習が続いています。
価格よりも、「基本的な考え方」や「具体的な内容」で判断するために隠しているという見方もできますが・・・。
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「地域包括ケア病棟入院料」の新設から10年。どのような役割分担になるのでしょうか。医療とケア？ ポストアキュートとサブアキュート？
支払側・診療側の発言が一通り終わり、最後に公益委員が質問しました。「この新たな入院料が既存の入院料とどういうふうに機能を分担して、また代替していくということを描いておられるのか」
厚労省の担当者は「どのような説明が可能かは、もう一度、整理をさせていただきたい」と答えました。
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ところで、大谷選手の開幕戦チケットの転売価格はなんと22万円らしいです。これはさすがに高い？ でも、売り手と買い手の合意で価格が成立する世界では、価格と価値が均衡するのでしょうね。
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下記のファイルは、2024年１月26日（金）に開催され、YouTube でライブ配信された第581回中央社会保険医療協議会（中医協）総会の速記録（非公式）です。弊社が独自に作成したものですので、厚生労働省の公式議事録とは異なることにご注意ください。
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